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【痘痘粉刺青春痘】治療滿臉痘,需要多久時間?



現代人講究「效率」,醫學美容也是如此,許多人都希望可以「短時間」得到改善,也因此醫師常聽到的問題大多是「什麼時候會改善?」「多久可以治療好我的問題?」 而在眾多皮膚問題中,常見的就是痘痘和粉刺了,尤其是「痘痘」,更是老少通殺的一個症狀。

從青少年到中年人,不論男女老幼都為可能為痘所困,也因此門診中關於「林醫師,我想治療痘痘,多久可以見效」的問題幾乎是每天都聽的見。甚至有不少人提出質疑「為什麼之前去皮膚科拿藥,剛開始很有效,可是一兩週後,藥效好像沒了,痘痘依然滿臉?」




痘痘肌調理不是一步登天,不可能一夜之間變白雪

痘痘的生成,向來不是一天、二天的事,而是多種原因造成的,環境、生活作息、清潔保養、荷爾蒙變化等等,因此痘痘調理當然不可能一蹴可幾,不要忘想吃吃藥、擦擦藥,從此痘痘就會消失無蹤。依照皮膚科醫師的經驗來說,要改善痘痘肌膚,需要經過三個階段。





消炎


解緩痘痘發炎,可以使用藥物治療+酸類換膚。口服藥物的作用主要有兩個:

一、 讓粉刺停止發炎,不長成新的痘痘

二、 讓已發炎的痘痘盡快消炎

而外用藥膏種類敏多,通常是包含收斂以及去角質的外用劑(沉澱硫、水陽酸),沉澱硫本身就具有收歛殺炎的功效,對於膿皰型的痘痘效果不錯,但不適合大面積使用,因為容易造成皮膚乾燥,建議「點狀」針對痘痘塗抹即可。

而水陽酸本身具良好的親脂性,容易滲透角質中,可軟化角質,再加上抗菌效果,也適合用來改善青春痘的問題;另外像是抗生素(如麗歐迅、若蘭仙施等等),有殺菌及抗發炎的效果,也常被醫師搭配使用,不過若是皮膚有傷口或較敏感者則要小心

另外阻止粉刺生成、改善毛孔角質化,常會用的就是A酸,又可抑制皮脂腺分泌,也具抗發炎的功效,對於發炎中的痘痘效果也不錯,時常被醫師拿來作運用,再來像是對大顆發炎痘痘非常有效又不易有抗藥性的過氧化苯,可以抑制痤瘡桿菌生成,減緩角質細胞的生長、殺菌和美白。對酒糟也有效果的杜鵑花酸也是常見的外用藥,至於哪種情況該使用哪種藥物,就得視皮膚專科醫師的經驗及判斷能力了。是單純發炎還是發炎合併感染,都有不同的治療方式。

藥物一定有其功效,不過效果通常相對緩慢,因此針對想馬上看到功效的患者,醫師也會視情況搭配雷射輔助,近來M22彩衝光就推出痘痘濾片(Acne Filter),可以針對「正在發炎的痘痘」消炎,甚至可以針對囊腫型的大顆痘痘,在不用擠壓、無切口的情況下精準卻溫和的治療,同時還可以使皮脂腺收縮,抑制其分泌,減少出油機率,減少痘痘復發、生長的機會。




代謝粉刺、維持毛孔暢通


上述提到的不論是藥物或雷射,目的都是「治療」,但若能從根本著手,能縮時間治療時間、避免痘痘復發;痘痘的前身是「粉刺」,因此第一步先從粉刺、堵塞的毛孔下手,除了平常做好清潔之外,酸類煥膚也是一個輔助的方式,定期施作可以讓角質代謝正常、減少皮脂腺分泌,穩定膚況,使皮膚更健康,愈做皮膚厚度、彈性都會更好,但是前題是,必須依照專業皮膚科醫師的安排,過度密集的治療、濃度過高,反而會做皮膚愈薄,敏感、紅腫、發炎。




減少發作因子


用藥、雷射是讓痘痘消炎,讓皮膚代謝變快,但無法解決發作原因,就好像感冒吃藥,可以讓身體好起來,但無法「讓你不感冒」,所以這些發作因子要自己控制。賀爾蒙(壓力、體質),生活作息、飲食控制(高GI飲食、甜食增加致痘的機率喔)、氣候環境、保養方式都是影響痘痘生成的原因。




釐清致痘因子,改變痘痘肌關鍵


雄性賀爾蒙:皮脂腺增大

無論男女,都會分泌男性與女性的荷爾蒙,只是女生分泌的女性荷爾蒙比較多,男生則是相反,而過多的雄性激素(Androgen)會導致皮脂腺分泌過分旺盛,尤其是在青春期時,荷爾蒙會刺激身體分泌雄性激素,造成第二性徵的發展,這也是為什麼青春期的青少年男女,特別容易長「青春痘」。


高GI飲食

GI指的是「升糖指數」,代表人體吃進去的食物,造成血糖上升速度快慢的指數,一般來說食物加工少、原始的,GI值較低,反之亦然。食物依照升糖指數及升醣負荷,可分為:「GI值」及「GL值」。食物的「GI」值(Glycemic index),中文稱為「升糖指數」,代表我們吃進的食物,造成血糖上升速度快慢的數值。一般來說越粗糙、加工過程越少的食物GI值越低,越精緻的食物GI值則越高。而GL值指的是含醣食物的份量,所以GL值愈高者,表示對身體血糖負擔也愈大。

高GI值或GL值的食物,容易造成血糖急速上升,誘發胰島素升高,會導致血液中IGF-1與雄性激素不平衡,就會增加痘痘的生長,同時也影響健康,所以要避免痘痘生長,選擇低GI、GL值的食物,例如五鼓雜糧類、脫脂牛奶、豆漿、蘋果、奇異果、蕃茄都是適宜的,而像是麵包、咖哩飯、餅乾、甜點、奶茶都屬高GI、GL值食物,建議要適量、少吃。




賀爾蒙影響皮脂腺、過度分泌:排出過多皮脂

上面有提到過多的雄性激素會讓長痘痘,而影響雄性激性增加除了青春期之外,睡眠不足(每天低於七小時)、情緒不佳、壓力、藥物等,都會影響賀爾蒙分泌,進而影響到雄性激素,導致皮脂腺分泌異常,這就是為什麼很多人都過了青春期也會長青春痘的原因。


遺傳

另外有些人天生體質問題,皮脂腺分泌就是比較旺盛,就算平常作息正常、飲食控制得當,仍舊容易長痘痘。


毛囊角質化

毛囊角質化是指毛孔內側的角質未能及時代謝,堆積後,導致皮脂腺的分泌物無法排出,不只會讓皮膚顯的粗糙,因為堵塞毛孔,容易造成粉刺,進而成為痘痘!




一開始文章中就有提到,改善痘痘肌膚需要這三個階段,消炎→代謝粉刺、維持毛孔暢通→減少發作因子,但如何「降低痘痘生長」,則必須要回推,先從減少發作因子開始,再定時搭配彩妝光與果酸煥膚交替使用,彩衝光是一種不會破壞角質的雷射,並且擁有七段式的波長,如同擁有七種雷射,從515nm到755nm幾乎所有常用雷射的波長都包含在內,可專一波長治療亦可合併使用,另外彩衝光亦搭配不同的濾片能夠針對不同膚質、問題提供客製化的治療規劃。




像是設計給正在發炎痘痘施打的痘痘濾片,收縮皮脂腺,抑制分泌,減少出油機率,同時讓膚質不再是痤瘡桿菌喜歡的環境,減少控制產生痘痘的因子後,再甫以果酸交替,先打彩衝光,隔三週做果酸煥膚,如此反覆的療程、溫和治療,不讓皮膚受損,又可將膚質調理成不容易生成痘痘的體質。




相關閱讀:【演講教學活動】林亮辰醫師受邀制定M22彩衝光治療青春痘 全球共識準則





青春痘的治療,不像是治療,而比較像「補習」,因此從發炎嚴重的痘痘到控制、穩定,通常需要6-8周,因此較好的治療方式是每周回診,跟醫師討論在什麼情況使用那些藥、哪些保養品。醫師會依據每周不同的膚況,給予不同的建議(治療或是保養品),同時除了靠醫師,自我控制也很重要,痘痘生成的因子也是致痘的主因,這一塊就必須靠自己努力,相輔相成之下,才能徹底解決痘痘問題又不易復發。

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